삼성생명 앱으로 실비(실손)보험 청구하기

 

오산에서 산지 한 달 차.

벌써 근처 정형외과를 다니기도 했다.

역시 나는 집 주변에 병원이 있어야 함.ㅋㅋㅋ

아무튼, 실비(실손) 보험 청구할 일이 생겼다

 

"실비보험" = "실손보험"

똑같은 말. 

실비보험이 '실손의료비 보험'의 줄임말.

 

나는 삼성생명 실비에 가입되어 있어서

삼성생명 앱으로 보험금을 청구한다.

 

 

 

삼성생명 앱에 로그인하면 

첫 화면에 '보험금청구'라는 카테고리가 있다. 

 

 

 

'보험금청구'를 누르고

 

 

보험금 청구 절차 / 보험 청구 전 접수 가능 대상과 서류에 대해

 알려주는 화면이 뜬다. 

내용 확인 후, '보험금청구 바로 시작' 누르기.

 

 

그러면 청구하는 대상이 

본인인지 자녀인지 선택하는 게 나온다.

나는 내 거 청구하는 거니깐

'본인 보험금 청구' 누르기.

 

 

고객확인/약관에 대해 '전체 동의' 체크하고,

'다음' 누르기.

 

 

이번에 접수 진행하는 청구가

처음 발생한 질병/재해로 보험금을 청구하는 신규 접수인지,

이전에 청구한 내용과 동일한 질병/재해로 추가로 청구하는 건지 

선택하면 된다.

 

 

만약에 이전에도 청구했던 동일한 질병/재해인 경우,

'이전에 보상받은 사고'를 누르면 

최근 청구한 목록이 뜬다. 

그중에 해당되는 것을 체크해서 진행하면 된다.

 

하지만 나는 이번에 신규 건이었기 때문에 

'처음 접수하는 사고'를 누르기.

 

 

사고유형 : 질병 / 재해

세부유형(중복선택 가능) : 수술 / 입원 / 통원

/ 실손 입원 / 실손 통원 / 기타 병명 기록

[통원(외래진료비/처방조제비) 청구 시 병명이 2개 이상인 경우

병명 입력란 및 제출하실 영수증 상단에 병명을 각각 기재]

 

사고 정보를 입력하고 '다음' 누르기.

 

 

본인 정보가 뜨게 되는데

(실제 정보와 다른 경우 '개인정보변경'을 눌러 수정)

맞는지 보고 '확인'을 누른다.

 

 

보험금을 지급받을 계좌를 입력한다.

나는 이미 등록 되어있는 최근 거래계좌로 진행했다.

 

 

보험금 청구 접수가 진행되는 단계에 대해서 

나는 문자안내 '신청' 하고 

심사내용 상세안내도 '스마트 안내'로 선택했다.

이렇게 하면 카톡으로 각 단계마다 알려주고, 

보험금 입금되면 바로 알림 떠서 좋다.

그리고 '다음' 누르기.

 

 

필요한 구비 서류를 업로드해 첨부하면 된다.

한 번에 최대 10장까지 첨부 가능하고, 

넘으면 '추가첨부' 버튼을 통해 최대 20장까지 가능하다.

 

 

 

 

나는 10만원 이하 였기 때문에

'진료비 계산서 영수증'과 '진료비 세부내역서'만 첨부하면 됐다.

10만원 넘는 청구 건은 처방전/통원 확인서/진료확인서/진료차트 중 1가지도 제출해야 한다.

서류를 첨부한 후, '다음' 누르기

 

 

그러면 보험금 청구 신청 완료.

청구 건마다 차이는 있겠지만, 

나는 금요일에 접수해서 월요일에 보험금이 지급됐다.

빠른 일처리.

굿.

 

 

삼성생명콜센터에서 안내받은 내용이다.

(*보험사마다, 가입한 보험마다 다를 수 있으니,

확인해보고 보험금 청구하는 게 좋음!)

 

[통원의료비 청구서류]

 

- 처방전 / 통원확인서 / 진료확인서 / 진료차트 중 1가지 제출 (기재 내용: 병명, 병명 코드)

*단, 동일 병명으로 치료받은 진료비/약제비 합산 금액이 10만원 이하는

병명 확인 서류 없이 보험금 청구서에 병명 기재 필수.

 

- 진료비 계산서 영수증 (일자별, 진료과목별 발행)

 

- 진료비 세부내역서

* 단, ①치과치료(K00~K08), 한방치료, 약관상 비급여 보장이 안 되는 질병은 불필요

② 비급여 합계 5만원 미만 시 생략

 

- 약제비 계산서 영수증 (일자별, 진료과목별 발행)

 

[실손 통원의료비 보장한도]

 

- 통원 : 통원 1회당 (의원 1만원 / 병원, 종합병원 1.5만원 / 상급종합병원 2만원) 공제 후

20만원 한도로 보장.

- 처방 : 처방전 1건당 8천원 공제 후 10만원 한도로 보장.

 

 

*삼성생명 사고보험금 전용 콜센터 : 1577-4118

https://m.samsunglife.com

삼성생명